Wednesday, November 11, 2009

自我照顧


自我照顧
 
自我照顧是指個人為了維持身體及心理健康,同時避免生理及心理疾病所做的活動及決定。當生活的步調因為學業功課,或其它重要事件而打亂時,做好自我照顧更是保持良好身心健康,以應付功課及處理問題的重要關鍵。
 
自我照顧的活動
 
Ø      飲食習慣及營養-吃東西除了提供生命必須的營養外,也會影響壓力荷爾蒙(可體松)及激發愉悅情緒之神經傳導物質(多巴胺及血清素)的分泌及作用,進而影響情緒及心理健康。你可能由平常的生活中已經發現有些飲食習慣或食物特別會給好情緒,而有些則會給你不好的情緒,或者有些可能會當下給你好情緒,但之後卻讓你的心情更不好。我們整理一些增進心理健康的飲食習慣原則及食物,提供你參考:
o       舒適的吃飯環境及心情
o       細細品嚐食物的味道(避免狼吞虎嚥)可以增加吃東西的愉悅感
o       有助於情緒調節的食物有:
q       全麥食品及糙米
q       堅果類
q       蔬菜水果(特別是富含維他命C的柳橙類水果)
q       雞肉及魚肉
q       綜合維他命
q       適量的巧克力或茶
q       深海魚油
o       有害情緒的食物
q       過度人工加工的食物
q       高脂肪的食物
q       
q       過量的咖啡
q       過甜或鹹的食物
Ø      休息及睡眠-讓我們獲得充足休息的睡眠習慣包括:
o       固定的睡覺及起床的時間,讓身體有規律的睡覺的生理時鐘
o       規律且放鬆的睡前例行習慣,以培養睡眠情緒,例如:上床前半小時上網瀏覽輕鬆的網站,然後喝杯温牛奶,刷牙,上洗手間
o       舒適、昏暗、安靜、適宜的温度的睡覺環境,以及舒服的床、棉被及枕頭等睡覺工具
o       避免空著肚子或吃得很飽地入睡,睡前2-3小時內最好不要進食
o       睡前2-3小時內不喝有咖啡因的飲品、尼古丁、酒精(酒可能會讓你想睡覺,但會妨礙睡眠品質)
o       將床只保留來睡覺,不在床上看需要動腦思考的書籍或做作業
o       上床前一個小時內不做激烈的討論、運動、或思考活動,將腦子裡的事情用紙筆記錄下來,等睡醒後再來思考解決
o       保持良好的運動習慣,但要在睡前數小時前做完運動
o       無法入眠時,可以適時地起床做些輕鬆的事情,例如:看不用花腦筋且有助於放鬆的電視節目或網站
o       不要強迫自己在沒有睡意時一定要睡覺,也不要在有睡意時,勉強不上床睡覺
Ø      規律的運動-持續20-30分鐘的跑步、游泳、散步、騎腳踏車、打球等有氧運動會促進身體分泌抑制壓力荷爾蒙(可體松)及激發愉悅情緒之神經傳導物質(多巴胺及血清素等),對身體會產生下列的功能:
o       頭腦及思路變得清晰
o       增加記憶力
o       對抗壓力及避免憂鬱或焦慮情緒的產生
o       輕緩神經,容易入眠
o       增加免疫能力,避免生病
o       維持良好的身心狀況
o       學習並練習放鬆技巧
o       尋求資源及協助
o       適時地跳脫出壓力情境,從事可以讓自己放鬆且有愉悅感的事情,例如:聽音樂、和朋友談天
o       培養問題解決知識及能力
Ø      不接觸有害身心健康的活動及物質(例如:毒品、香菸)-有害健康的活動及物質或許會帶來當下短暫的滿足,但卻會留下更多的問題,例如:利用網路來逃避隔天就要繳交的作業、大量飲用咖啡來對抗睡意,都會帶給自己更疲累的精神,以及更多的焦慮或憂鬱等負向情緒
 
自我照顧的困難及克服方法
 
雖然自我照顧重要,但有時一些內在及外在的困難及阻礙會讓人沒有去實踐它,接下來我們要談談實行自我照顧活動的困難及克服的方法。
 
Ø      時間:沒有時間是很常被提及的困難,在忙碌且有許多不同工作及任務要完成的時候,要有時間有做自我照顧的確不是很容易。克服的方法有:
o       在日常必須做的事務裡做自我照顧,例如:吃飯時專心吃飯、走路時刻意放慢腳步,試著讓自己享受走路的樂趣
o       將自我照顧排入日常例行事務中,$例如:將半個小時的運動時間排入每天必做的行程中
o       嘗試不同的自我照顧方法,找到最有效率且符合你的生活作習的自我照顧模式
Ø      動機:如果對於自我照顧的觀念及其效能不了解或沒有信心,通常也不容易有動機去做它。有時候即使知道要做自我照顧,但卻提不起勁來從事自我照顧的活動。另外,完美主義可能也是動機的大敵,因為擔心自己無法"做好"或"沒有恆心"常常會讓自己更裹足不前。克服的方法有:
o       獲取自我照顧活動及其效能的知識
o       改變動機先於行動的習慣,因為有時做了之後才會有更多的動機,而不是只坐著等待動機出現才能有所行動。
o       明白自我照顧習慣的養成需要一些時間,適時給自己的進展鼓勵及肯定,注意不要讓完美主義的想法挫折自己的動機
Ø      資源:除了時間之外,自我照顧活動有時需要外在的資源之協助及支持,例如:運動的器材及設備、食物的可得性或者有沒有錢買好的食物、有沒有良好的休息睡眠的環境、周遭的人之支持或不支持。克服的方法有:
o       尋求學校及社區資源及支持,例如:找到免費或自己可以付得起的運動活動、食物、諮詢專業人士、自我照顧課程(例如:靜坐冥想團體、瑜珈課程)
o       創造良好的自我照顧空間,例如:與室友協調彼此作習時間、和朋友一起從事自我照顧活動
o       請教有良好自我照顧知能的朋友之經驗,或到諮輔中心來做諮詢
 
參考資料:
Feeling Better Workshop handouts of Counseling and Psychological Services, UC Berkeley

Saturday, October 31, 2009

你今年做健康檢查了嗎??

你今年做健康檢查了嗎??
              為何需要定期健檢?
       一、為何需要做定期全身健康檢查?
            答:一般人會因身體的不適而就醫,由門診時醫師的經驗判斷:

              A、判斷對=>對症下藥,藥到病除!
              B、誤    診=>延誤治療,拖 1~2個月後,由醫師建議轉至大醫院檢查!

              誤診率比較:美國7%、日本15%、台灣42%~~~~台灣人生命的價值?
       二、何謂全身健康檢查?
              答:必須包括三個部分才算是全身健康檢查。
                1、生命徵象是否正常?
                     (身高、體重、呼吸、心跳、體溫、意識是否清楚....等)

                2、器官結構是否正常?
                     (X光、超音波、上腸胃道攝影..等儀器檢查體內各種器官是否長異物)

                3、器官功能是否正常?
                    (血液、尿液、糞便..等是否正常)

       三、檢查的時間?
               A、車子的定期保養:每5000公里小保養,10000公里大保養(車子都比人好命耶~~~)

              B、人的定期保養:30歲以前=>二年做一次健康檢查。
                                           30歲以後=>一年做一次健康檢查。
                                           50歲以後=>半年做一次健康檢查。

       四、定期健康檢查的好處?
               A、早期發現早期治療:
                    (癌症不等於死亡!發現太晚,延誤治療才是絕症!金素梅就是最好例子)

              B、生活習慣的檢視與改善:
                   (從檢查報告中的小異常值,就可以看出我們平時的不良飲食與作息習慣)
                   (控制好小毛病,就不會有大毛病)

              C、建立完整的家族病史:
                   (提供醫師治療時的重要參考資料,避免誤診)

美兆的另类商业模式

在Google网站上搜索“健康体检机构”会出现北京美兆健康体检中心、北京佳境健康体检中心、北京现代阳光健康体检中心、普惠体检品牌连锁机构、慈铭健康体检机构、北京博惠健康体检中心、同济医院健康体检中心、九华健康体检全国连锁体检中心、上海美年健康体检中心……查询结果大约为3080000条。

为什么市场上会出现如此多健康体检机构?医药市场营销管理专家于长江认为:“目前体检市场由医院、疗养院、门诊部和健康体检中心占领。其中,医院由于场地条件限制,让参加体检的健康人与病人共用一套医疗资源,易产生交叉感染,加上医院的服务态度差,致使医院附属的体检机构竞争力不强。而且发达国家倡导的‘医检分离’概念近两年逐步被国人接受,这让体检成为一个较为独立的产业。”

日前,为了争夺市场份额,爱康国宾和慈铭健康发起了并购大战。美兆集团(以下简称美兆)是与英国BUPA、日本PL并列的世界三大健康管理机构之一,也是全球唯一获得ISO9001国际品质认证的健康管理中心,其检验仪器及健康体检流程达到了世界级专业水准。美兆有实力参与到并购潮中,但是美兆并没有这样做。为什么美兆要选择自营方式滚动发展?

就此问题,《新营销》记者在上海美兆健康体检中心采访了美兆集团营运长林资敏。她说:“美兆单店的投资额为5000万元,而同业者单店的投资额为50万元到100万元,一般不超过200万元,200万元与5000万元的差距不仅仅是数量上的。在健康体检行业,我们连续14年通过了美国CAP优等评核,这证明美兆的品质是最优的。美国CAP评核,国内只有三甲医院的少数实验室才能通过。你说我们会去并购国内的体检机构吗?当然不会!”

独特的会员制行销模式

据林资敏介绍,相比国内的体检机构,美兆拥有自己独特的商业模式。美兆是亚洲最大的健康体检机构,开业时间长达20年。如今在上海、北京、台湾、香港及马来西亚,美兆开设了8家连锁机构,未来3~5年计划在内地开设30家网点。为了与其他健康体检机构做出市场区隔,美兆始终坚持走高端路线,致力于推动健康管理技术。

据业内人士保守估计,中国健康体检市场的规模每年约为40亿元。面对庞大的市场,一些体检机构为了招揽客户,设置了各种各样的体检套餐,包括儿童、青少年、应酬族、福太族、压力族、绝经期女性、银发族、白领贵族、中老年、贵宾族等。为了销售体检服务,一些体检机构甚至采用了公关、打折、回扣、旅游等手段。

相比体检市场五花八门的市场推广手法,美兆的做法有些特立独行。据悉,美兆是全球唯一实行会员制的健康体检机构,采用了这种行销模式,注定了其门槛比较高。由于服务项目不同,美兆会员卡最低售价为3000元,而白金卡的售价最高,为6万元。美兆的目标客户分为两类,一类是自然人,为其核心客户,以家庭为主,针对家庭状况和家族病史为客户做健康管理;一类是法人,主要针对企业的中高层管理人员。

目前,我国大部分体检机构专注于体检业务。美兆推行的健康管理,与健康检查有何区别?

在中国医学科学院公共卫生学院院长黄建始看来,健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。据《新营销》记者了解,美兆的健康管理分为三个阶段(检查、评估、促进)和八个步骤(检测、监测、分析、评估、预测、预警、对策、追踪),其会员不但享有“4小时百项检查当场获报告”的高效服务,而且可以通过美兆基于上百万个数据构建的“华人健康常模”,获得生活、饮食、营养补充等健康建议,防病于未然。

“美兆坚持服务的细节和程序,这对客户而言是特别的感受,它是不能打折扣的。人体相当复杂,在人体全身的五个检查点里,如果前面三个检查不标准,后面两个检查标准,最终的检查结果仍然是不标准的。所以,健康管理需要系统性和规范性,只有一对一的指标才能一对一地帮客户找到对策,它不是简单的功能性检查,这就是我们最大的价值。”林资敏说,“你接受什么样的健康管理服务系统,具体到你的身上结果是不同。我们对会员采取了激励措施,如果会员的检测指标利好,就奖励他们。美兆定期、不定期举办线上和线下会员讲座,让干预的手段更加灵活,将健康管理从专业化趋向生活化。”

 由此可见,美兆的健康管理有别于健康体检。但是市场上打着健康管理幌子的健康体检机构不在少数。中华医学会健康管理学分会主任委员白书忠指出了它们存在的问题:“提供的健康管理服务品种单一,工艺落后,缺乏技术含量和有效性评价;以健康体检为主要形式的健康管理,由于缺乏系统、全面的科学评估与检后有效干预服务,使‘需方’满意度和信任度下降,严重制约了健康体检机构的运营与发展。”

对此,林资敏不愿加以评判,她说:“我们的责任是不断提高会员的专业知识,这与一般的健康管理机构不同,他们希望消费者懂得越少越好,这样依赖性会越高。在流程管理上,我们尽量让会员了解各个过程,希望客户参与其中,以便缩短客户与专家的距离。我们不在营销上做太花哨的东西,而是在消费者利益上做深做透。在健康体检行业,利润率能达到10%~15%,就已经很不错了。美兆的利润率在行业内还可以,利润总额不错。因为我们有一个高效的管理系统,所以才能提供专业的设备和耗材,否则,像我们这样的投入,是达不到这样的水平的。”

以专业赢得信任

然而,目前健康体检行业存在着一种现象,不同体检机构之间的体检结果,大家互相不认可。那么,哪一家体检机构的体检结果才是对的?由于体检机构使用的设备、耗材不同,体检的数据不同,消费者应该相信哪一家体检机构?而医生是根据体检结果对病人进行诊治,如果体检结果有误,消费者该怎么办?

对于这些问题,林资敏也颇为担忧:“健康管理不是一个人的事情,它是系统的、科学的、人性化的工程。健康管理服务没有系统化就无法产业化,健康管理是找出每一个健康的指标,然后逐渐细化,这样才不会浪费健康资源的投入。”

曾在“两会”上提交关于医疗机构互认体检报告的政协委员韩小红表示:“体检机构的互认比医院之间的互认更容易,体检机构检查的对象大多为健康人。但是现在整个行业鱼龙混杂,诸侯割据,这就需要国家出台体检行业标准。”

让人欣喜的是国内一些颇具规模的健康体检机构用自己的实力赢得了信任,例如,慈铭健康的体检结果在韩国的任何一家医疗机构都被认可。而美兆的研究成果更是被世界医学界权威期刊《柳叶刀》刊载,这是《柳叶刀》第一次刊发健康体检机构的研究成果。

“当你来美兆的时候,我们第一站的专家会针对你今天的状况做两件事,第一件事是确定正确性,准确了解你的基本状况并给予相应的建议,这就完成了问诊;第二件事是针对你的状态对健康检查项目做出最后的判断并提出建议,比如,通过健康管理,你的某些状况改善了,我们就会建议你今年不要浪费资金;相反,某些问题以前没有出现,就要对你进行强化检测。美兆只做预防医学,对不同的风险族群进行不同的管控。对于疾病管理,我们有医院绿色通道,协助会员救治。”林资敏说,“我们在每一站的工作程序都是专业严谨的,每个工作人员的工作是否到位,我们都跟踪。”

专家被人们称之为“最难管理的人”。对此,林资敏颇为认同:“在美兆工作的每一个人都要受到严格的管理,不过他们都接受,他们知道为什么要如此严厉,因为他们是在做与生命相关的事业,工作人员不能有一丝一毫的怠慢。人如果不被管理,肯定不会自觉。所以我们要设计一个程序,让工作人员严肃地对待每一个动作并知道每一个动作的要求。”

美兆拥有一项专利技术,体检者完成100多项检查,只要4个小时就可以拿到体检报告。这在全世界同行业中是绝无仅有的。日本皇室御用医院—东京圣路珈医院引进了这套系统。正因为美兆在行业内拥有领先优势,华润集团已和美兆签署了协议,双方将在海南岛建立一家世界一流的健康管理中心。
  

健康管理


健康检查只是手段,健康促进才是目的.
完成健康检查後,才是促进健康的开始
健康检查的功用,是藉由检查来检视身体状况,以了解自己的优点在哪里?缺点在哪里?之後,用实际行动去保持优点、改正缺点,以维护健康在良好的状态而达最终目的-促进健康。
改正缺点、改善生活习惯才能重拾健康
「生活习惯」是影响人类健康最重要因素,约占所有因素中的50%;研究皆指出,不良的生活习惯与心脏病、中风、某些癌症、糖尿病等病的发生有极密切的关系,而这些正是十大死因常见疾病!
健康检查後需改正的缺点,大多数也都是指改善不良的生活习惯,例如停止吸烟、减少体重、增加运动与改善不良饮食习惯等;因此为能避免罹患疾病,拥有健康,每个人都必须积极参与健康促进,并落实在日常生活中。
健康促进的范围相当广泛,只要是正向、积极、有助健康的活动,皆属健康促进。个人健康促进重点包括:
  1. 评估自己的健康史:
    了解自己的健康状况,并进一步改善健康问题。
  2. 健康状态检视:
    检视自我健康信念、生活中的压力,及其他健康危险因子(如吸烟、喝酒等)。
  3. 养成健康行为:
    积极养成健康习惯,如:均衡饮食、规律运动、营养素的适当补充。
  4. 定期做健康检查:
    帮助了解身体状况,有目标、方法地进行健康维护和促进。
健康促进不是口号,帮助了解身体状况,有目标、方法地进行健康维护和促进。

您可以不必受洗腎之苦!


美兆資料庫「慢性腎臟病議題」研究成果去年6《The Lancet》權威醫學雜誌後,引發全球公衛界對慢性腎臟病的警覺,據統計,推估全台灣每10人就有1人罹病!為防範腎臟疾病無聲無息啃食健康,請做好您的腎臟保健!
文╱廖英藏(中崙聯合診所醫師)
Q1:哪些情形容易造成腎功能衰退?
A1:腎功能衰退在臨床上稱之「慢性腎臟病」,造成這種俗稱所謂「傷腰子」的成因,除了先天遺傳的疾病之外,主要來自兩大原因:第一是慢性疾病的合併症,像糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、腎結石、反複性泌尿道感染或阻塞等;第二是長期濫用藥物而傷及腎臟,像不當使用止痛劑、抗生素、利尿劑等,尤其是來路、成份不明的偏方或中藥。其他像年紀大、抽菸、少喝水等因素的人,也會比一般人更容易腎功能衰退。
Q2:若尿液中有泡泡且久不消退,是否代表尿蛋白、表示腎臟有問題了?
A2:不一定,「泡泡尿」有可能是尿中含有高濃度的蛋白質,也有可能是其他原因引起的,最好、最簡單的方法就是「驗尿」。假如果真尿中出現了蛋白質,那就有可能是腎臟出問題了,應立即再做血液肌酸酐的檢查,以確定診斷。要注意的是,驗尿時應先尿出一些後才收集,也就是所謂的「中間尿」,其次,當劇烈運動過後,或感冒發燒時,也會暫時出現蛋白尿,那是正常的。
Q3:聽說藥吃多了傷腎,如有高血壓、高尿酸…等身體狀況,一天需吃好多顆藥,腎臟受的了嗎?
A3:藥能「治病」,也能「致命」;重點是要「吃對藥」,而且要「依照醫師指示服用」;不少疾病,像高血壓、糖尿病、高尿酸等慢性病,如果沒有按時服藥,結果病情控制不好,最後是會導致腎臟受損的;可見,「傷腎」的罪魁禍首,其實是這些「病」本身造成的併發症,而非治療這些疾病的「藥」。洗腎病人有一半是來自長期控制不良之糖尿病患,就是一個明顯的例子。
Q4:腎功能不佳,如何積極保健,避免繼續惡化?
A4:發現腎功能不佳,除了要配合腎臟專科醫師的定期檢查和門診追蹤之外,如有糖尿病、高血壓的人,則要好好的控制,以免加速腎功能的惡化,再來就是,不亂服用止痛藥、偏方,不憋尿、不抽菸、不酗酒,要規律的運動,最後,也是最重要的,要配合營養師視各人病情,積極的做飲食控制,像低蛋白、低磷、低鈉、低鉀、避免低生理價蛋白質或注意水份的攝取等。
文章轉載自美兆人171期

當心!您正是「代謝症候群」的候選人!


資料來源/編輯室整理
    相信您對「代謝症候群」並不陌生,但它對健康的威脅,您可能有所不知;為協助您管理好自己的健康,請看看健檢報告書檢視一下,是否有以下情形發生在身上:
  1. 腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm,女性的腰圍≧80cm。
  2. 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或服用醫師處方高血壓治療藥物。
  3. 空腹血糖偏高:空腹血糖≧100mg/dl,或服用醫師處方治療糖尿病藥物。
  4. 空腹血中三酸甘油酯偏高:≧150mg/dl,或服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
  5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dl,女性<50mg/d。
(依據「台灣衛生署國民健康局」公告標準)
    以上五項組成因子,只要符合三項(含)或三項以上,就會被判定為代謝症候群;而僅符合一項,就會被美兆列為代謝症候群的風險族群。
    代謝症候群會衍生許多可怕的慢性病,如糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、腎臟病、腦中風等疾病。代謝症候群患者未來罹患糖尿病、心臟病的機率,分別為一般人的三倍與兩倍;芬蘭針對代謝症候群與心血管疾病死亡率之間的關係做研究,結果顯示:有代謝症候群的男性未來因心血管疾病死亡的機率是沒有代謝症候群者的2.27倍,而若是僅考慮冠心病,則相對風險增高到4.26倍。
    想有效防範代謝症候群,除了維持良好生活習慣、足夠的運動外,還要把握「三少一高」原則—少吃糖、少吃油、少吃鹽、高纖維,做好飲食控制;此外,若能在平日補充適當的營養補充品,也有助遠離代謝症候群。
    像甲殼素可降低脂肪在腸胃道的吸收,而減少身體脂肪的堆積;提高全穀類、水果及蔬菜類等纖維多的食物攝取量,可增加飽食感,避免吃進過量食物;若同時有高血壓及高血脂,建議食用深海魚油,以減少血液的黏稠度。當然,短期內若無法靠保健食品降低血壓的話,仍需照醫師的指示用藥,以免高血壓造成併發症。
    只要控制體重、生活規律、定時用餐、睡眠足夠、戒煙、戒酒……等,養成良好的生活與飲食習慣,即是預防與治療代謝症候群的不二法門。
文章轉載自美兆人174期

甜蜜的危機:糖尿病


文/顏賢棟(特約營養師)
    三高—高血糖、高血脂、高血壓是現代文明國家常見的健康警訊,但因初期症狀並不明顯,所以常常被忽視。而三高之中糖尿病,被認為是三高中最恐怖的疾病,因為當您有血糖偏高,且持續惡化時,就容易產生想像不到的併發症,嚴重危及健康。根據台灣地區衛生署公布的十大死因發現,近年來糖尿病皆名列在內,且人數有不斷增加的趨勢,可見確有加強宣導衛教的必要。
    一般人對於糖尿病往往侷限在吃得多、喝得多、尿得多,但當出現三多的現象時,可能已伴隨嚴重的併發症。根據世界衛生組織統計,有糖尿病者其失明的危險性比一般人高出10~23倍;糖尿病性壞疽和截肢,糖尿病患是一般人的20倍;患有冠心病及中風也是無糖尿病者的2~3倍;腎功能衰竭是一般無糖尿病者的7倍。由上述可見控制血糖的重要性。
    如何控制血糖呢?據研究調查顯示,約50%以上的糖尿病患者可配合藥物治療及良好的飲食控制將血糖控制在可接受的範圍內。因此藥物的服用、搭配正常的生活作息和飲食,將成為糖尿病患控制血糖的關鍵。要預防及改善糖尿病,每天建議需要做到「健康3件事」多監控、多吃健康食物、多運動(見附表)。相信只要天天力行,每個人都能擁有健康的好身體,跟糖尿病說bye bye!
 
健康3件事
一般人
糖尿病或血糖偏高者
多控制
勤量血糖、血壓、血脂、腰圍
勤量血糖並紀錄,以及注意體重及腰圍。
多運動
維持動態生活和運動習慣